Доктор Михаил Певзнер еще в 20-х годах прошлого века разработал совместно со своими коллегами 15 рационов питания, предназначенных для использования во время лечения различных заболеваний. Диета 0 - это первый пункт в списке систем питания. Она имеет 3 модификации и назначается больным в первые дни после серьезных операций на пищеварительных органах.
Диет-стол 0 - это самый щадящий рацион из всех 15-ти. Он показан для обеспечения больных, которые находятся в полусознательном состоянии, веществами, необходимыми для поддержания жизнедеятельности. Показаниями к данной системе питания могут быть не только хирургические вмешательства, но и заболевания, сопровождаемые сильной лихорадкой, когда человек не может без посторонней помощи принимать пищу, а его организму нужно особое меню для борьбы с недугом.
Как правило, питание в первые дни диеты дробное, кормить больного нужно днем и ночью, не меньше 7-8 раз в сутки. Вся пища должна подаваться в жидком виде или в виде желе, так она будет максимально хорошо восприниматься организмом. Важно соблюдать питьевой режим - необходимо, чтобы между приемами пищи больной принимал не менее 1,5 л жидкости.
Во время соблюдения диеты поддерживается работа жизненно важных органов, предотвращается метеоризм (скопление в кишечнике газов), и организм подготавливается к приему нормальной пищи. Система питания имеет 3 разные модификации, которые используются на разных стадиях выздоровления больного.
Диета 0а (2-4 день после операции)
Что можно есть после операции:
- некрутой мясной бульон, желательно тот, который приготовлен после второй смены воды;
- кисель из некислых ягод, он должен быть жидким;
- сладкий компот;
- настой из ягод шиповника с добавлением сахара;
- сливки, разведенные в рисовом отваре, также их можно заменить на маленький кусочек сливочного масла;
- желе, приготовленное из свежего фруктового сока;
- фруктовые некислые фреши, которые нужно разводить сладкой водой в пропорции 1 часть сока, 3 части воды;
- некрепкий черный чай с добавлением лимона и сахара.
Нельзя употреблять свежее молоко, напитки с газом и плотные пюреобразные блюда. Пища должна иметь температуру 45 градусов, так она будет лучше всего усваиваться организмом.
Диета 0б
Этот рацион также может длиться от 2 до 4 дней, в зависимости от того, как будет проходить выздоровление больного. В него войдут все блюда из первого варианта и некоторые дополнительные продукты.
На втором этапе в меню можно включить:
- Гречневые, рисовые и овсяные каши, они должны быть перетертыми и жидкими. Готовят их на воде с добавлением молока или некрутого бульона из мяса, но не более чем ¼ от общего объема жидкости.
- Супы со слизистыми крупами или манкой, готовить их можно на бульоне из овощей или на таком же некрутом мясном бульоне, как и при приготовлении каш.
- Суфле и пюре, приготовленное из постных сортов мяса или рыбы на пару. Из ингредиентов нужно полностью удалять все кусочки жира, жилки и кожицу.
- Муссы, приготовленные из свежих ягод, у которых нет яркого кислого вкуса.
- Омлеты, приготовленные на пару, и яйца, варенные всмятку.
Диета 0в
Это последний этап хирургической диеты, который предполагает постепенную подготовку больного к возврату привычного рациона.
Добавляем к предыдущему меню:
Соблюдение всех правил диеты поможет выйти из послеоперационного периода максимально быстро. Рацион поспособствует скорейшему выздоровлению больного, поскольку он богат всеми полезными для организма веществами. Готовить пищу для каждого из этапов будет совершенно несложно, так как продукты, положенные к употреблению, продаются в любых маркетах и просты в обработке.
Рецепты блюд для каждого этапа диеты
- Некрутой мясной бульон из курицы (для диеты 0а)
Берем куриное филе среднего размера и варим из него бульон. Добавлять овощи или специи в него не желательно, так же, как и соль. Если курица домашняя, то меняем воду 2 раза и только третий бульон даем частями больному.
- Паровое суфле из кролика (для диеты 0б)
Берем 200 г мякоти кролика, перебиваем ее в блендере или пропускаем 2-3 раза через мясорубку. Солим полученную массу, вводим в нее 2 желтка, все тщательно перемешиваем, потом отдельно взбиваем 2 белка в плотную пену и тоже аккуратно вводим в фарши. Помещаем массу в смазанную сливочным маслом форму и варим на пару.
- Паровые котлеты из сома (для диеты 0в)
Чистим филе сома от кожи, тщательно промываем и сушим бумажным полотенцем. Пропускаем мясо через мясорубку 1-2 раза, добавляем в него кусочек размоченного в молоке сухарика из белого хлеба, солим по вкусу, вводим одну натертую на мелкой терке луковицу в фарш, все тщательно перемешиваем. Формируем котлеты нужного размера, готовим их в пароварке.
Соблюдение самой первой диеты по Певзнеру будет очень полезным для тех, кто хочет быстрее вернуться к нормальному ритму и жизни после операций. Но не стоит забывать, что даже после выздоровления нужно следить за своим рационом и не допускать, чтобы в нем были вредные для здоровья продукты.
С этим читают
Диета для кишечника – щадящее питание для быстрого выздоровления и предотвращения осложнений
Данная диета является специальной лечебной диетой. При различных заболеваниях возникает необходимость ограничить больного в тех, или иных продуктах, тогда назначаются специальные лечебные диеты.
В медицине традиционно приняты номерные диеты, или система диет Певзнера. Лечебные диеты по Певзнеру были разработаны основоположником диетологии М. И. Певзнером.
Каждая номерная диета имеет свои показания и список продуктов, разрешенных и запрещенных в этой диете, и оговорен способ обработки продуктов, возможный в данной диете.
Показания к назначению диеты стол 0 по Певзнеру
Диета стол 0 по Певзнеру назначается после операций на желудочно-кишечном тракте в случаях острого гастрита. Назначение этой диеты возможно и в случаях тяжелых инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, если больной находится в полубессознательном состоянии.
Данная диета полностью исключает раздражители желудочно-кишечного тракта, поэтому все блюда в этой диете подаются в полужидком, жидком или киселеобразном состоянии и в теплом виде.
Чтобы убрать нагрузку на желудок, пищу дают малыми порциями, но часто. Количество приемов пищи увеличено до шести раз, а в особых случаях диета предполагает круглосуточное кормление через каждые два-два с половиной часа.
Какие продукты разрешены
Диета разрешает соки фруктовые и ягодные: яблочный, сливовый, вишневый, малиновый, черносмородиновый. Допускаются слабые бульоны из нежирных сортов мяса или рыбы: из телятины, куриный, из кролика, из судака, карпа. Можно употреблять крупяные отвары: рисовый, овсяный или гречневый. Полезны кисели из различных ягод и фруктов и некрепкий чай с молоком или сливками.
Диета стол 0 по Певзнеру: примерное меню на день
Примерное меню на день может быть таким:
8 часов – фруктовый сок;
10 часов – слабый чай с молоком и сахаром;
12 часов – кисель ягодный;
14 часов – слабый бульон;
16 часов – кисель фруктовый;
18 часов – отвар шиповника;
20 часов – слабый чай с сахаром;
22 часа – рисовый отвар со сливками.
Видео-материалы по теме статьи
Обзор системы Певзнера:
Каким должен быть диетический стол:
Лучшие диеты в мире:
Показания:
- 1) После операций на органах пищеварения.
- 2) При полубессознательном состоянии (нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, инфекционные заболевания с высокой температурой и др.).
Цель назначения: обеспечить питание в условиях, когда прием обычной пищи невозможен, затруднен или противопоказан; максимальная разгрузка и щажение органов пищеварения, предупреждение вздутия кишечника (метеоризм).
Общая характеристика: максимально механически и химически щадящее питание (жидкая, полужидкая, желеобразная, протертая пища) в виде трех последовательно назначаемых диет - № 0А, 0Б, 0В. Диеты содержат наиболее легко усвояемые источники белков, жиров и углеводов, повышенное количество жидкости и витаминов.
Резко ограничено количество натрия хлорида. Частые приемы пищи малыми порциями.
Примечания:
- 1. Диеты № Об и № Ов иногда называют № 1а и № 1б хирургические.
- 2. На нулевые диеты показаны энпиты (см. «Консервы и концентраты»).
- 3. После нулевых диет применяют диету № 1 или № 1 хирургическую. Последняя отличается от диеты № 1 включением некрепких мясных и рыбных бульонов и овощных отваров и ограничением цельного молока.
Диета № Оа. Назначают, как правило, на 2-3 дня. Пища состоит из жидких и желеобразных блюд. В диете 5 г белка, 15-20 г жира, 150 г углеводов; 3,1-3,3 МДж (750-800 ккал); свободной жидкости - 1,8-2,2 л, поваренной соли - 1 г. Температура пищи не выше 45"С. В блюдо вводят до 200 г витамина С; другие витамины - по назначению. Прием пищи 7 - 8 раз в сутки, на 1 прием не более 200-300 г.
Разрешены: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2 - 3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием). При улучшении состояния на 3-й день добавляют: яйцо всмятку, сливочное масло - 10 г, 50 мл сливок.
Исключены: любые плотные и пюреобразные блюда, цельное молоко и сливки, сметана, виноградный и овощные соки, газированные напитки.
Примерное меню диеты № Оа.
- 8 ч: 100 г теплого чая с 10 г сахара, 100 г жидкого фруктового или ягодного киселя.
- 10 ч: 180 г жидкости от яблочного компота.
- 12 ч: 200 г слабого мясного бульона с 10 г сливочного масла.
- 14 ч: 150 г фруктового желе, 150 г отвара шиповника.
- 16 ч: 150-200 г чая с лимоном и 10-15 г сахара.
- 18 ч: 180 г рисового отвара с 10 г сливочного масла или сливками, 100-150 г фруктового желе.
- 20 ч: 180 г отвара шиповника.
- На ночь: 180 г жидкости от компота.
Диета № Об (№ 1а хирургическая). Назначают на 2-4 дня после диеты № ОА, от которой отличается дополнением в виде; жидких протертых каш из рисовой, гречневой крупы, геркулеса, сваренных на мясном бульоне или на воде с 1/4 -1/2 молока; слизистых крупяных супов на овощном отваре, слабых обезжиренных мясных бульонов с манной крупой; парового белкового омлета, яиц всмятку; парового суфле или пюре из нежирного мяса или рыбы (освобожденных от жира, фасций, сухожилий, кожи); до 100 г сливок, желе, муссов из некислых ягод. В рационе 40 - 50 г белка, 40-50 г жира, 250 г углеводов; 6,5-6,9 МДж (1550-1650 ккал), 4-5 г натрия хлорида, до 2 л свободной жидкости. Пищу дают 6 раз в день, не более 350 - 400 г на прием.
Примерное меню диеты № Об (№ 1а хирургическая).
- 1-й завтрак: жидкая протертая каша гречневая на воде — 200 г с молоком и 5 г сливочного масла, паровой белковый омлет из 2 яиц, чай с лимоном.
- 2-й завтрак: сливки — 100 г, отвар шиповника — 100 г.
- Обед: бульон мясной с манной крупой — 200 г, паровое суфле из отварного мяса — 50 г, отвар компота — 100 г.
- Полдник: яйцо всмятку, желе фруктовое — 150 г, отвар шиповника — 100 г.
- Ужин: суфле из отварной рыбы паровое — 50 г, жидкая протертая геркулесовая каша на мясном бульоне — 200 г с 5 г сливочного масла, чай с лимоном.
- На ночь: желе фруктовое — 150 г, отвар шиповника — 100 г.
- На весь день — 50 г сахара и 20 г сливочного масла.
Диета № Ов (№ 1б хирургическая). Служит для продолжения расширения рациона и перехода к физиологически полноценному питанию. В диету вводят супы-пюре и супы-кремы, паровые блюда из протертого отварного мяса, курицы или рыбы, свежий творог протертый со сливками или молоком до консистенции густой сметаны, паровые блюда из творога, кисломолочные напитки, печеные яблоки, хорошо протертые фруктовые и овощные пюре, до 100 г белых сухарей. В чай добавляют молоко; каши молочные. В диете — 80-90 г белка, 65-70 г жира, 320-350 г углеводов; 9,2-9,6 МДж (2200-2300 ккал); 6-7 г натрия хлорида. Температура горячих блюд не выше 50°С, холодных — не ниже 20°С.
Пищу дают 6 раз в день.
Примерное меню диеты: Ов (№ 1б хирургическая).
- 1-й завтрак: яйцо всмятку, каша манная молочная — 200 г с 5 г сливочного масла, чай с лимоном и сахаром.
- 2-й завтрак: творог протертый со сливками — 120 г, пюре из печеных яблок — 100 г, отвар шиповника — 180 г.
- Обед: суп-крем овощной — 300 г, котлеты мясные паровые — 100 г, желе фруктовое — 150 г.
- Полдник: белковый омлет паровой, сок фруктовый — 180 г.
- Ужин: суфле из отварной рыбы паровое — 100 г, каша геркулесовая молочная протертая — 200 г с 5 г сливочного масла, чай с 50 г молока.
- На ночь: кефир — 180 г.
- На весь день: 100 г сухарей из пшеничного хлеба высшего сорта, 60 г сахара, 20 г сливочного масла.
Диеты, относящиеся к нулевой группе, являются самыми строгими и назначаются в период реабилитации прооперированных больных. Чаще всего, речь идет об операциях на пищеварительных органах, после которых возникают трудности с усвоением полезных веществ естественным способом.
Диета №0 – альтернативный способ питания для пациентов, переживающих сильнейший послеоперационный стресс и ряд катаболических реакций в организме. Находясь на этой диете, больной получает минимальное, но регулярное питание, что позволяет обойтись без установки питательной капельницы в условиях стационара.
Дробное щадящее питание (протертая, жидкая, желеобразная пища) назначается в виде 3, следующих одна за другой, диет - №0а, 0б, 0в. Они содержат быстроусвояемые белки, жиры, углеводы, много жидкости и витаминов. Из рациона практически полностью исключается соль. Также на хирургические диеты назначаются различные питательные смеси – оволакт, инпитан, энпиты.
Особенности диеты №0а
Эта самая строгая нулевая диета, поэтому назначается максимум на 2-3 дня. Рацион составляют жидкие, желеобразные блюда, ежедневная доза витамина С – 200мг. Пища подается теплой, не менее 7-8 раз в день.
Ориентировочное меню для диеты №0а по часам:
- 8.00 – чай теплый (100г) с сахаром (10г), кисель фруктовый жидкий (100г).
- 10.00 – процеженный компот из яблок (180г).
- 12.00 – слабый бульон на мясе (200г), масло сливочное (10г).
- 14.00 – желе из фруктов (150г), отвар из шиповника (150г).
- 16.00 – чай с лимоном (200г), сахар (15г).
- 18.00 – отвар из риса (180г), масло сливочное (10г), желе из фруктов (150г).
- 20.00 – отвар из шиповника (180г).
- Перед сном – процеженный компот (180г).
Особенности диеты №0б
Данная диета следует после лечебного питания №0а, и длится от 2-х до 4-х дней. На этом этапе больному уже разрешаются протертые рисовые, гречневые, каши на воде или мясных бульонах; овощные слизистые супы с крупами, мясные супы с манкой; паровые белковые омлеты, суфле, яйца всмятку; мясо и рыба в виде пюре. В сутки рекомендовано употреблять до 2л жидкости. Количество приемов пищи снижается до 6 раз в день.
Ориентировочное меню для диеты №0б:
- Первый завтрак: гречка на воде с молоком(200г), кусочек сливочного масла (5г), паровой омлет, чай.
- Второй завтрак: отвар из шиповника (100г), сливки (100г).
- Обед: мясной бульон с манкой (200г), мясное суфле (50г), компот (150г).
- Полдник: желе из фруктов (100г), яйцо, отвар из шиповника (100г).
- Ужин: рыбное суфле на пару (50г), каша геркулес на бульоне (200г), чай.
- На ночь: отвар из шиповника (100г), желе из ягод (150г).
Особенности диеты №0в
Назначается на этапе перехода от диетического лечебного к полноценному, отвечающему всем физиологическим нормам, питанию. В рацион добавляют крем-супы, отварное мясо, птицу, рыбу, протертый творог, кефир, молоко, фруктово-ягодные пюре.
Ориентировочное меню для диеты №0в:
- Первый завтрак: манная каша на молоке (200г), чай с сахаром.
- Второй завтрак: протертый творог (120г), яблочное пюре (100г), отвар из шиповника (180г).
- Обед: овощной крем-суп (300г), паровые котлеты из мяса (100г), фруктовое желе (150г).
- Полдник: омлет из белков, сок (180г).
- Ужин: паровая рыба в виде суфле (100г), молочная каша геркулес(200г), масло сливочное, чай.
- На ночь: кефир (150г).
Отдельным вариантом номерных лечебных диет является нулевая, или хирургическая диета. Это не одна диета, а несколько, назначаемые поэтапно, что позволяет объединить все варианты-этапы в единую систему питания. Из названия понятно, что хирургические диеты назначаются при подготовке к операциям и после них, а также при некоторых других условиях.
Нулевая, или хирургическая диета показана:
- после операций на пищеварительных органах;
- при нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах, сопровождающихся полубессознательным состоянием;
- при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой.
Нулевую, или хирургическую диету назначают с целью:
- обеспечения питания в тех условиях, когда потребление обычной пищи является невозможным, если оно затруднено или противопоказано;
- максимальной разгрузки и щажения пищеварительных органов;
- предупреждения метеоризма (вздутия кишечника).
Нулевая диета характеризуются максимально возможным механически и химически щадящим питанием (жидкие, полужидкие, желеобразные, протертые блюда) в виде трех диет, последовательно назначаемых больному (диеты № 0А, № 0Б, № 0В). В рационах диет содержатся самые усвояемые продукты, содержащие белки, жиры и углеводы. Также рекомендуется включение в рацион повышенного количества жидкости и витаминов. Вводятся ограничения на содержание соли. Показаны частые приемы пищи небольшими порционными частями.
Примечание 1 . Диету № 0Б и диету № 0В иногда называют соответственно диетами № 1А и № 1Б хирургическими.
Примечание 2 . При нулевых диетах показано потребление энпитов, инпитана, оволакта и других специальных питательных смесей.
Примечание 3. После завершения нулевых диет используются диеты № 1 или № 1 хирургическая, которая отличается от диеты № 1 включением в рацион некрепких мясных и рыбных бульонов, отваров овощей и введением ограничений на потребление цельного молока.
Диета № 0А
Химический состав:
- 5 г белков;
- 15-20 г жиров;
- 150 г углеводов;
- 1 г соли;
- 1,8-2,2 л жидкости.
Энергоценность равна 750-800 калориям.
Диета № 0А , как правило, назначается на 2-3 дня. Допускается потребление жидких и желеобразных блюд. Температура пищи не должна превышать 45 градусов. В рацион вводится до 200 мг витамина С, содержание остальных витаминов зависит от врачебных назначений. Рекомендован семи-восьмиразовый режим питания, на каждый прием пищи не следует употреблять более 200-300 г.
- некрепкий и нежирный мясной бульон,
- отвар риса с добавлением сливок или сливочного масла,
- процеженный компот,
- жидкий кисель из ягод,
- сладкий отвар шиповника,
- свежие соки из фруктов и ягод, разведенные сладкой водой в 2-3 раза, в количестве до 50 мл на 1 прием.
Если состояние улучшается, то на третий день в рацион добавляется яйцо, приготовленное всмятку, 10 г сливочного масла и 50 мл сливок.
Запрещено потребление любых пюреобразных блюд, цельного молока и сливок, сметаны, виноградного и овощных соков, газированных напитков.
Примерное меню диеты № 0А
В 8 часов следует выпить 100 г теплого чая, подслащенного 10 г сахара, и такое же количество жидкого киселя из фруктов или ягод.
В 12 часов разрешается скушать 200 г некрепкого мясного бульона с добавлением 10 г сливочного масла.
В 14 часов показано потребление 150 г желе из фруктов, 150 г отвара шиповника.
В 16 часов можно выпить 150-200 г чая с лимоном, подслащенного10-15 г сахара.
В 18 часов желательным будет потребление 180 г рисового отвара с добавлением 10 г сливочного масла или сливок, 100-150 г желе из фруктов.
В 20 часов следует выпить 180 г отвара шиповника.
Перед ночным сном показано потребление 180 г жидкости от компота.
Диета № 0Б, или № 1А хирургическая
Химический состав:
- 40-50 г белков;
- 40-50 г жиров;
- 250 г углеводов;
- 4-5 г соли;
- до 2 л жидкости.
Энергоценность диеты равняется 1500-1600 калориям.
Хирургическая диета № 1А показана после завершения диеты № 0А. Назначают ее обычно на 2-4 дня.
При этой диете рацион дополняется жидкими протертыми кашами из геркулеса, рисовой, гречневой крупы, приготовленными на мясном бульоне или на смеси воды и слизистыми крупяными супами на овощных отварах, слабыми обезжиренными мясными бульонами с манной крупой, паровыми белковыми омлетами, яйцами всмятку, паровыми суфле или пюре, приготовленными из нежирного мяса, рыбы без жира, сухожилий, фасций, кожи.не более 100 г сливок, некислых ягодных желе и муссов.
Примерное меню диеты № 1А
Второй завтрак состоит из 100 г сливок, 100 г отвара шиповника.
В качестве обеда можно скушать 200 г мясного бульона с манной крупой, 50 г парового суфле из вареного мяса, 100 г отвара компота.
На полдник разрешается потребление яйца всмятку, 150 г желе из фруктов, 100 г отвара шиповника.
Ужин состоит из 50 г парового суфле с отварной рыбой, 200 г жидкой протертой геркулесовой каши на мясном бульоне с 5 г сливочного масла, чая с лимоном.
На ночь показано потребление 150 г желе из фруктов, 100 г отвара шиповника.
На весь день положено только 20 г масла сливочного и 50 г сахара.
Диета № 0В, или 1Б хирургическая
Химический состав:
- 80-90 г белков;
- 65-70 г жиров;
- 320-350 г углеводов;
- 6-7 г соли.
Энергоценность составляет 2100-2300 калорий.
Хирургическая диета 1Б применяется с целью расширения рациона и в качестве перехода к физологически нормальному питанию.
В рацион добавляются:
- пюреобразные и кремообразные супы,
- блюда с протертым вареным мясом, курицей или рыбой, приготовленные на пару,
свежий творог, протертый с добавлением сливок или молока до вида густой сметаны, - творожные блюда на пару,
- кисломолочные напитки,
- запеченные яблоки,
- пюре из фруктов и овощей в протертом виде,
- до 100 г сухарей из белого хлеба,
- молочные каши.
Примерное меню диеты № 1Б
Первый завтрак состоит из яйца всмятку, 200 г манной каши на молоке с 5 г сливочного масла, сладкого чая с лимоном или
На второй завтрак разрешено потребление 120 г творога, протертого со сливками, 100 г печеных яблок в виде пюре, 180 г отвара шиповника.
На обед можно скушать 300 г овощного супа-крема, 100 г мясных котлет на пару, 150 г желе из фруктов.
Ужин включает в себя 100 г парового суфле из вареной рыбы, 200 г геркулесовой каши на молоке с 5 г сливочного масла, чая с 50 г молока.
Перед сном следует выпить 180 г кефира.
На весь день разрешено потребление 100 г сухарей из белого хлеба, приготовленного из муки высшего сорта, 20 г сливочного масла и 60 г сахара.
